一、世界高血压日的由来二、2009年世界高血压日的口号三、我国高血压病流行的特点四、高血压病基本知识五、高血压病的危害六、盐与高血压七、生活与高血压八、平稳降压、保护心脑肾一、高血压是一种全球性的常见病,是危害人类健康的最主要的慢性疾病,它涉及到的面很广,危害很重,世界各个国家的高血压患病率高达10%到20%,高血压不仅使患者产生头疼、头晕、胸闷等一些不舒服的症状,影响工作、学习、生活,最重要的是高血压会导致脑、心脏、肾脏等器官以及血管的病变,重的会使患者致残,致死。所以说高血压不仅仅是一个健康医学问题,也可以说是一个社会问题。20世纪70年代以来,世界卫生组织非常重视在全球范围内对高血压的防治工作,最主要的一项成果就是建立了世界高血压联盟这一组织,这一组织是由各个国家的高血压联盟小组组成的,各个国家的高血压联盟是由各国的流行病学、预防、临床等各个方面的专家组成的。世界高血压联盟的主要任务就是教育与宣传,教育全民包括患者和医务人员要有一个科学的合理的生活方式,预防高血压的发生。宣传治疗高血压的重要性等等。为了实现这一目标,为了唤起全球所有的人对高血压防治的重视,引起各个国家的关心和支持,将每年的5月第二个周六这个日期定为世界高血压日,自2006年确定每年的5月17日为世界高血压日。我国政府高度重视,于1989年5月12日正式成立中国高血压联盟,被世界高血压联盟审定为唯一代表中国参加世界高血压联盟(WHL)的成员。二、 2009年高血压日主题:“盐与高血压:两个无声杀手”(“SaltandHighBloodPressure:TwoSilentKillers”)。2009年10月8日全国高血压日主题与世界高血压日主题相同,为方便群众理解,也可以解读为“限盐与控制高血压”。三、 2002年成人高血压患病为18.8%,比1991年增长31%。估计目前全国有高血压患者2亿,每10个成人至少有2人是高血压。部分北方地区成人高血压患病率达30%,即每10个成人有3人是高血压。我国高血压患者的特点:三高:患病率高、死亡率高、致残率高;三低:知晓率低、服药率低、控制率低;三个误区:不愿意服药、不难受不服药、不按病情科学服药。 美国(1999~2000)中国(2000~2001)知晓率70%44.7%治疗率55%28.2%控制率34%8.1%四、 什么是血压:血液要想在全身流动就需要有压力,血压就是指血液在流动时对血管壁产生的压力。 可以用两个数字来描述血压,第一个数是“收缩压”即高压,第二个数值较收缩压低叫“舒张压”即低压。如何诊断高血压病高血压病的诊断标准:舒张压 <85mmHg 85-89mmHg ≥90mmHg 正常血压 正常高值 高血压(两者有一即可诊断)收缩压 <130mmHg 130-139mmHg ≥ 140mmHg因为血压有正常的变化,医生不能通过单纯的一次血压增高来诊断是否患病,除非在不同时期重复测量血压3次以上。人的一天中血压有变化,每日血压的两个高峰:上午8-10点,下午2-4点,不同时段的血压水平6:00-20:00:<140/90mmHg,20:00-6:00:<120/80mmHg。四肢血压实际不一致,测量血压以右上肢为准,右上肢比左上肢高10mmHg,平卧时下肢比上肢血压高20-40mmHg。高血压的降压目标一、普通高血压患者:<140/90mmHg二、年轻人、糖尿病及肾脏病患者: <130/80mmHg;当尿蛋白>1g/d时,血压应<125/75mmHg三、老年人:收缩压降至<150mmHg,如能耐受还可进一步 降低。舒张压降至70mmHg以下可能不利,高血压病的病因至今尚不完全清楚,一般认为同遗传、长期精神紧张、肥胖、食盐摄入过量、吸烟等因素有密切关系。五、 高血压是全球脑卒中、心脏病及肾脏病最主要的独立危险因素,由于我国人群高血压控制率较低,使心脑血管病发病及死亡率居高不下。估计每年新发脑卒中200万人,新发心肌梗死50万人。脑卒中现患700万人,心力衰竭现患400多万人,心肌梗死现患200万人。每年心脑血管病死亡300万人,其中一半与高血压有关。高血压病的危害在于其对人体各器官(心、脑和肾)的损害 。高血压病危害心脏:人体长期血压增高,左心室逐渐发生肥厚。心肌肥厚引起和加重心肌缺血,心绞痛、心肌梗塞、心律失常;高血压病是引发冠心病的主要危险因素之一,高血压病人患冠心病的危险是正常者的2-4倍;长期高血压会导致心力衰竭,与没有高血压的人相比,高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍;高血压病危害脑:高血压使脑血管狭窄,造成脑部动脉血管的阻塞,引起瘫痪和语言问题,甚至死亡;由于长期高血压的作用,增加了脑血管壁的脆性,易引起血管破裂,发生脑出血;脑卒中的发生与血压的数值呈正相关,如果血压降低6mmHg,中风的发生则减少34%高血压病危害眼睛:导致眼底出血 、视力下降,甚至失明 高血压病引起动脉粥样硬化:由于高血压的影响,血液中胆固醇和其他碎片容易沉积在动脉上,造成动脉粥样硬化,同时由于高血压造成的血管肌肉变厚也可以使血管狭窄 以肾脏细小动脉改变最明显,主要发生在入球小动脉,入球小动脉狭窄甚至闭塞→肾实质缺血→肾功能衰竭六、 盐和高血压是两个无声的杀手。世界高血压联盟主席、卫生部心血管病防治研究中心副主任刘力生教授强调指出,高血压是我国重要公共卫生问题,防治任务非常艰巨,需要社会各方面积极参与。钠盐摄入量高是高血压的重要危险因素,限制钠盐摄入量有利于预防和控制高血压。《中国居民膳食指南》(2007版)推荐:健康的成人每日生理需求的盐量为5克,每日每人摄入食盐小于6克。我们每天所吃的食物,本身就含有2-3克的钠盐,因此每日的调味用盐量最好控制在5克以下。 对血压较高或合并心衰者摄盐量应更严格限制,每日用盐量以1~2克为宜。 一个普通啤酒瓶盖装盐,平装满一盖,即相当于5--6克食盐。我国大部分是高盐饮食地区。据卫生部2002年全国营养与健康状况调查,我国城乡居民平均每日每人盐摄入量为12克,其中农村12.4克,城市10.9克:北方地区高于南方地区。正常人减少盐的摄入量,可预防高血压的发生,减少脑卒中,心脏病和慢性肾脏的发病和死亡。高血压病人减少盐的摄入量,可改善高血压治疗的效果,减少高血压导致的心、脑、肾并发症。如果我国居民盐摄入量减少一半,估计每年全球可减少脑卒中、心脏病和慢性肾脏病死亡250万人,全国可减少50万人。一项在25至55岁的居民中开展的实验发现,每天减少1.3克钠的摄入,可以使收缩压降低5mmHg。对高血压患者来说,每天减少50mmol的钠盐摄入,可以降低收缩压4mmHg,舒张压2.5mmHg;而对于血压正常者来说,可以降低收缩压2.0mmHg,舒张压1.0mmHg。限盐是非常经济的效价比良好的预防心血管病的措施。社会支持:卫生部心血管病防治研究中心、中国高血压联盟和北京高血压防治协会联合编写的《盐与高血压》科普宣传手册或折页材料,向社会发放;建议盐业公司改进食盐中钾钠比例,适当增加钾盐和减少钠盐;建议食品行业在成品包装上标明食品钠盐含量,食品中适当减少钠盐成分,尤其是咸菜、酱菜及酱油。七、 倡导健康生活方式,提倡戒烟限酒、合理营养、清淡饮食、控制体重、适度运动、心理平衡,有效防治高血压病。对于许多高血压病人来说非药物治疗常常是首选的,在矫正了不良行为习惯,养成健康的生活方式以后,约40%的轻型高血压病人的血压可以控制在满意水平。而对其余病人,则可以辅助药物治疗,减少药物剂量,降低副作用的发生率。故非药物治疗目前已成为轻型高血压的首选方法和高血压治疗的基础方案。高血压健康教育是高血压病非药物治疗的大前提。这就是高血压健康教育的意义所在。1、戒烟限酒:戒烟或将吸烟量控制在每天5支。每天酒量小于1两(30度白酒)。2、合理膳食:食物以多种谷类为主,增加新鲜蔬菜和水果,喝牛奶。保证膳食中钙的摄入充足。每日脂肪的热量要小于总热量的30%,饱和脂肪酸小于7%。脂肪的质量比其数量有更重要的意义。动物性脂肪含饱和脂肪酸高,可升高胆固醇,易导致血栓形成,使高血压脑卒中的发病率增加;而植物性油脂含不饱和脂肪酸较高,能延长血小板凝集时间,抑制血栓形成,降低血压,预防脑卒中。故食用油宜多选食植物油,其它食物也宜选用低饱和脂肪酸、低胆固醇的食物,如蔬菜、水果、全谷食物、鱼、禽、瘦肉及低脂乳等。一日三餐,不管吃什么,都要保证下一餐饭前一小时开始有饥饿感,吃饭时有较好的食欲,这应该就是七、八成饱的量。3、控制体重:减少热量摄入,增加有氧运动,把体重指数控制在20—24kg/㎡。 关于体重的标准还有其他计算方式,这里采用的是1995年 美国国家卫生研究院和美国卫生基金会发布的一个指导标准:体质指数(BMI)=体重(公斤)÷身高(米)÷2。得出的数值﹤18为偏瘦,18---25为正常,25---27为超重,﹥27为肥胖。4、控制腰围:男性腰围≦85cm,女性腰围≦80cm. 因为各人的身材有区别,所以使用腰臀比会更科学。即腰围÷臀围的比值,男性为0.8—1;女性为0.7。这不但是一个健康的标准,而且还是一个美的标准。不信你把历次选美活动前三名的美女的腰臀比计算一下,一般走不出0.7±0.02这个范围。5、选择适合自己的有氧运动方式:行走,慢跑,骑车,游泳,打拳,舞蹈,跳绳,爬山,踢毽子等等。所谓适合自己就是主观有兴趣客观有条件,这样才能长期坚持。有氧运动要求心率达到120—130次/分钟。没有这两条便难以收效。6、动静结合。这些年有人就“生命在于运动”的观点,提出了“静养养生”的观点,也有其道理。其实劳逸结合有张有弛,每日里除运动外,在养花喂鸟书琴棋画里选一两样陶醉其中,自是修身养性的好去处。7、定期测量血压:学会家庭自测血压或到定点医院检测。八、平稳降压保护心脑肾:当改善生活方式不能有效控制血压的时候,医生会给患者处方一些药物 药物是目前最为有效的治疗高血压的方法,抗高血压药物的发现,挽救了数以亿计高血压患者的生命,抗高血压药物通常会服用很长时间,有时候患者会终生服药。药物治疗的一般原则 :平稳降压,长期、持续治疗 ,从低剂量开始,逐渐增加剂量,两种药物的低剂量联合使用,好于大剂量单一用药 ,不可突然停药或撤药,药物服用应简便,以利于患者坚持治疗。降压药物治疗的对象:高血压2级或以上的患者(>160/100mmHg),高血压合并糖尿病,或已有心、脑、肾损害和并发症者,血压持续升高6个月以上,非药物治疗未有效控制者,从心血管危险分层角度,高危、极高危患者必须使用降压药,选择降压药物的原则:降压效果好、24小时平稳降压,一天一次,方便患者服用、副作用小,患者易于坚持,可以保护患者的心、脑、肾等靶器官。 血压波动的害处:血压波动幅度过大对心、脑、肾等重要脏器的危害比单纯的高血压更为严重。使血管内皮细胞受损,导致全身动脉硬化,加重心、脑、肾脏的损害;血压的不稳定可激活肾素—血管紧张素系统,产生对机体不利的连锁反应;导致心肌肥厚、血管壁的炎症反应,加速心肌细胞死亡。世界卫生组织推荐的降压药物:利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体阻断剂、b受体阻滞剂、a受体阻滞剂各种降压药物的特点: 利尿剂:最常用的一线降压药,如氢氯噻嗪,利尿剂有利于肾脏排出体内的钠盐和水分,从而降低血压。利尿剂也能引起血管的扩张。副作用为低钾等。使用利尿剂的同时,应该补钾和使用用保钾制剂。更适用于老年人、肥胖者、有肾衰或心衰的高血压患者肾上腺素能阻滞剂:最常用的为b阻滞剂,如倍他乐克,通过阻断交感神经系统起作用特别适用于年轻人、发生过心肌梗塞、有快速性心率失常、心绞痛的患者,这类药物同时用于治疗心绞痛、心肌梗塞等钙拮抗剂使血管扩张达到降压目的,适用于老年人和心绞痛患者,研究显示,使用短效钙拮抗剂有可能增加死于心肌梗塞的危险性,但尚无证据显示使用长效制剂有类似危险,常见副作用:头痛、面部潮红、踝部水肿。血管紧张素转换酶抑制剂通过扩张动脉血管来降低血压,特别适用于年轻人、心力衰竭患者、有蛋白尿的患者、服用其他药物出现较多副作用的患者具有保护靶器官的作用,常见副作用为干咳。血管紧张素II受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂有类似作用机制,但更加直接、全面,最新一类的降压药物,如科素亚,实验证明科素亚对心力衰竭患者、糖尿病患者、肾损害患者及高血压合并左心室肥大患者有明确保护靶器官的作用,副作用与安慰剂类似,特别适用于使用其他降压药物有副作用和有心肾损害的患者,提高患者的治疗顺应性。复方制剂2个药物小剂量联合使用,优于1个药物大剂量,降压效果增强,同时避免或减少副作用,最新的复方制剂药物 “海捷亚”(氯沙坦/氢氯噻嗪)治疗高血压病的误区以自我感觉来估计血压的高低,血压一降,立即停药,降压过快过低,以药价贵贱定药品取舍,夏季血压不高时不服药。降压治疗中的常见问题高血压不治疗,行吗?答案:不行。高血压是当前最常见的心血管病。若不进行治疗,任其自然发展,则会明显加快动脉粥样硬化进程。研究证明,收缩压降低10mmHg,中风的危险性就可减少56%,冠心病危险性减少37%。控制高血压,预防中风、冠心病等心脑血管疾病。没有症状需要治疗吗?答案:需要。血压的高度与并发症相关,而与患者自身症状不一定相关。即使没有症状,高血压对患者脏器的损害也是持续存在的。必须及时治疗,且要早期治疗。可以随意选用降压药物吗?答案:不可以!!用药应根据患者病情、血压严重程度、并发症、合并症等进行个体化治疗。高血压急症应选用快速降压药,控制血压选用长效且效果平稳的降压药,一种药物效果不满意需请教医生增加剂量或联合用药,有并发症时应选用对相应靶器官有保护的药物。血压降至正常范围就可停药吗?答案:不可以!所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药,那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平。降压药需长期服用。选择适合的药物,将血压控制在适合的范围内,才能减少对身体的危害。血压降得越快越好吗?答案:不是。高血压是一个长期的缓慢过程,人体对此具有一定的调节能力,可以逐渐适应(故而有些患者并没有不适的感觉),所以除了高血压急症以外,降压治疗应缓慢进行,不能求之过急。如果超出了调节范围,重要的脏器血流量不能保证,反而会造成头晕心悸等不适。篇后语--医生的忠告高血压病是一种可以造成严重后果和并发症的疾病。但是早期的发现和有力的控制已经帮助许多患者生活健康和延长生命, 进行高血压病治疗和预防时应多看医生,医生可以帮助患者预防和控制高血压病,治疗高血压,不仅要降压,更重要是保护心、脑、肾等靶器官,药物治疗外,健康的生活方式也非常重
中国是房颤第一患病大国!目前约有800万人罹患房颤。什么是房颤?心房颤动简称房颤,是最常见的心律失常类型之一。我们俗称心脏如同一个房子,有四间房间,两间是“左心房、右心房”,另外两间是“左心室与右心室”,而心脏的传导系统如同“电缆线”,正常心跳是有规律的心房与心室收缩与舒张。而房颤时,心房无规律颤动,不能正常收缩舒张,有的心房颤动能带动心室完成一次收缩舒张,有的心房颤动则不能,最终导致自我感觉心跳十分不整齐,毫无规律。正常心电图心房颤动房颤的原因?常见的病因为高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心力衰竭、各种类型的心肌病、先天性心脏病、心包炎等心血管疾病。其他疾病如甲状腺功能亢进、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停综合征、神经系统疾病、肥胖等。家族性因素以及自主神经的影响一些一过性的因素或急性疾病诱发,如:饮酒、外科手术、急性心肌梗死、急性心肌炎、触电、电解质紊乱。还有一些患者缺乏明确的基础疾病,称孤立性房颤。房颤的症状?房颤的危害?房颤不但发病率高,而且危害大。房颤可使卒中风险增加5-7倍,心衰风险增加3倍,显著降低患者生活质量。1、血栓形成与栓塞。由于房颤时心脏跳动非常紊乱,影响血液的正常流动(血液涡流),最终在心脏内(尤其是左心耳)形成小的血块(即血栓),一旦血栓脱落就会阻塞血管,阻塞到什么血管就造成相应脏器的损害,如最常见堵塞了脑血管后就发生了脑栓塞(也就是俗话说的中风),另外阻塞了肢体动脉造成肢体坏死(严重者甚至需要截肢)等。2、心脏扩大、心力衰竭。房颤发作时可以通过一系列复杂的病理学改变,造成心脏出现相应的适应性改变,这些改变如果不能及时终止的话,将会导致心脏犹如“吹气球”样逐步扩大,最终发展成为心力衰竭。而心脏扩大、心衰等将再次导致房颤的进一步持续,两者互相作用,造成一种恶性循环。3、影响生活及工作质量:一般房颤患者(尤其是阵发性的快速心室率的患者)会有心悸、头晕、气短等,因而感觉不舒服,生活、工作质量均会受影响。特别是心功能比较差的,日常生活不能胜任。部分房颤患者症状严重,如乏力、呼吸困难、晕厥等,有潜在心功能不全者则可引起急性肺水肿。如何识别房颤?美国心律协会总结出六大房颤信号,可帮助大家早期识别房颤。1、胸口怦怦跳,仿佛雷声滚滚、鼓声敲击或鱼儿扑通跳水等;2、脉搏强弱不等,有时感觉漏跳一拍;3、用力时感觉气短;4、易疲劳,运动量降低;5、出现胸闷(胸痛);6、发生昏厥或头晕的症状。患者一旦出现这些信号,千万不要大意,应该及时就医治疗。得了房颤怎么治?房颤的治疗主要包括转复窦性心律(复律)、控制心室率、预防血栓栓塞事件三个方面。(1)对于有希望且满足条件维持窦性心律的患者,可考虑给予复律治疗,常用的方法有抗心律失常药物、直流电复律以及导管射频或者冷冻球囊消融术,如果患者的房颤持续时间超过2天,左心房已经有形成血栓的可能,那么在复律的前、后还要进行抗凝治疗等处理。(2)对于复律困难或复律后难以维持窦性心律者,可以采用控制心室率的措施以减轻症状、改善心功能。控制心室率最常用的方法是药物治疗,如洋地黄类药物、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂。(3)抗血栓治疗可以防止和减少血栓事件,但同时也增加了出血(消化道出血、脑出血等)风险,因此是一把“双刃剑”,要寻求一个较好的“平衡点”。 常用的口服抗凝药(华法林和新型口服抗凝剂)和左心耳封堵术。华法林的疗效确切,但出血的风险也相对大,因此要定期监测国际标准化比值(INR)来评价。目标范围是2~3。开始时每周要监测1~2次,由于其作用可能受到多种食物和药物的影响,即便达标后,也宜每月监测1次,切忌“一曝十寒”。新型口服抗凝剂则不需要频繁监测凝血功能,包括达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等左心耳封堵术—“捂住心脏的耳朵”。非瓣膜房颤90%以上的血栓来自左心耳。经皮左心耳封堵术,可通过预防左心耳血栓形成,达到预防卒中目的。可作为抗凝药物的补充替代治疗。(4)其他还有房室结消融术后植入永久性心脏起搏器、外科微创手术、外科迷宫手术等有关的治疗措施。房颤可以预防么?积极控制血压、血糖、血脂,戒烟限酒,加强锻炼、减轻体重,调节心理平衡、有呼吸睡眠暂停综合征的患者接受氧疗,可以很大程度上预防房颤。
5月17日是“世界高血压日”,今年的主题是“知晓你的血压”,首都医科大学附属北京安贞医院心内刘梅颜主任医师,为大家带来应知晓的高血压管理十大须知。1.高血压是最常见的慢性非传染性疾病它既是心血管疾病的
降压药什么时间服用最好,早上还是晚上服?饭前还是饭后服用是高血压患者经常询问的话题。降压药物服用时间首先看药物的作用维持时间,如果是长效的一天服用一次就可以了,一般情况下如果一天一次的话,应该在早上起
起搏器是一个高精密度的仪器,为保证安装后起搏器能够正常工作,患者应注意以下事项:1 做动态心电图或心电监护时,请勿将电极片贴于起搏器囊袋处,也不要抓挠患处,以免局部皮肤溃破、造成感染。若伤口及囊袋处出现发热、疼痛、红肿或液体流出等情况应及时就医。2 安装起搏器后前2-3个月起搏器植入侧上肢不要做大幅度活动,以防导管电极未被包埋牢固而发生脱位。3 起搏器不能与硬物碰撞,否则可能会损坏起搏器而使之失去正常功能。4 术后应定期来院复查,一般安装后3个月应做一次程控调试,了解起搏器工作情况,使其处于最佳工作状态。以后可每半年-1年复查一次。5体力活动要适量。病人安装心脏起搏器后,改善了心脏的泵血功能,可适当从事日常工作和家务活动。体育锻炼要量力而行,可以选择散步、慢跑、练气功等一般强度的活动。6坚持必要的药物治疗。安装起搏器的病人多患有冠心病、高血压等疾病,安装起搏器后不能忽视原发病的治疗。其实安装了起搏器的病人同样可发生心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等。因而不能麻痹大意,仍需按医嘱服用治疗原发病的药物。7避免外界因素对起搏器功能的干扰。心脏起搏器是一种精细的电子设备,它的工作性能可受强磁场、电流的干扰。因此,这类病人禁止进入强磁场、电视和电台发射站、雷达地区、变电站、有电弧光焊接的场所,以免干扰起搏器工作。病人也不能进行核磁共振、电热疗、磁疗等影响起搏器功能的检查治疗。手术电刀、心脏除颤器、冲击碎石仪、经皮电刺激议等可能会影响起搏器工作,治疗前应向医师讲明安装起搏器的情况。8应随身携带和保管好您的起搏器植入卡,以便在紧急情况下医护人员能迅速了解你的资料,作出正确的判断和处理。过机场安检时应出示予以证明。9起搏器的电池都有一定的寿命,至担保期的前一年开始随访次数应增加,以便及时发现电池将耗尽,并及时更换起搏器,否则部分病人会因起搏器失去功能而发生意外。10 日常生活护理:(1)保持良好的生活规律,改变不良生活习惯,戒烟酒,进食不宜过饱。保持稳定良好的情绪,注意心理平衡,保证充足睡眠;(2)习惯每日清晨量度脉搏并记录,若有较大异常应及时就诊。(3)洗桑拿或热水浴原则上对起搏器没有影响,但如有严重的原发心脏病(如冠心病严重血管病变),水温过高、出汗较多可能对病情不利;(4)性生活一般不影响起搏器,而与原发病有关;(5)起搏器本身不受饮食的影响,因此适度饮酒不影响起搏器。 附:1.无影响的电器:电视机、收音机、吸尘器、电吹风、电熨斗、洗衣机、微波炉、电热毯、传真机、复印机、音响、耳机、电脑、冰箱、电炉等。2.靠近会有影响的电器:手机、大功率对讲机、电焊机、金属探测仪、手持电钻机等。3.不可靠近的电器:高压设备、大型电动机、发电机、广播天线、有强磁场的设备等。
1. 什么是室上速(阵发性室上性心动过速)?室上速是指起源于心房或房室交界区的心动过速,大多数是由于折返激动所致,少数由自律性增加和触发活动引起。特点是:没有任何先兆,心跳突然加速,作持续时间长短不一,短则几秒,长则几天,多数病人发病后可自行终止,少数病人必须用药后才能终止。2. 发生室上速,自己感觉是怎么样的?室上速发作的患者,往往有以下几种主要表现:心跳过快、心慌 一般来说室上速发作时的心率通常150-200次/分,但是也有部分患者,心动过速时心跳在120-130次/分或者在200次/分以上。突然发作、突然终止 一般来说,室上速发作的是突发突止的,也就是从正常的60-80次/分以下一下子跳到心动过速的频率,比如150次/分,并且这个频率不会变化很大。而终止的时候也是一下子好转,可以从150次/分直接下降至正常的心跳,如80次/分心跳规则而整齐 一般来说,室上速发作时候的心跳是比较规则而且比较整齐的,不会有跳跳停停或者一会快一会慢的感觉,也就是说室上速要么发作了要么就终止了,不会在心跳快与心跳慢之间经常转换的。这个可以由患者自己可以明显感觉到,或者自行测量脉搏而证实。部分患者发作时可有胸闷、头晕等不适表现。如果发作严重,影响到血液,甚至可以发生晕厥。室上速随着年龄的增长,一般会发作的频率增加,持续时间延长,最后大部分都是要医院诊治。当您出现突发突止的心慌,而且发作很多、持续时间延长的时候,特别要注意有没有出现室上速。事实上,室上速不是很容易诊断的,因为很难捕足到您心慌的心电图。这个时候,您可能需要找心内科医生咨询或者进一步检查。3. 发生室上速,如何处理?建议可以到就近的医院,尽快行心电图检查,因为这种发作时候的心电图是非常重要的资料。以后就诊的时候,可以都带着这份心电图,找有经验的心脏内科电生理医生进行判读。如果发作多次,一直没有就诊,没有明确病因或者无法尽快到医院就诊的朋友,可以采用一些家庭自我治疗的方法。(1)卧床休息,保持安静,保持镇静,避免情绪激动和兴奋。(2)如有服用氨茶碱、麻黄素、异丙肾上腺素之类心脏兴奋剂时,应立即停止服用。(3)发作时采取刺激迷走神经方法,可达终止发作:①深吸气后、屏气,再用力呼气。②用压舌板或筷子、手指刺激咽喉部使病人恶心。③压迫一侧眼球即闭眼后用拇指压迫眼球。④将面部浸入冰凉水中,也可终止其发作。4. 什么是治疗室上速的最好方法?对于室上速,目前国内外的治疗指南不推荐口服药物预防发作。药物只能终止或减少发作和预防复发,不能根治。射频消融治疗是目前最有效,最彻底的根治室上速的方法.5. 什么是心脏射频消融术?心脏射频消融术(catheterradiofrequency ablation)是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位,释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死,达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3 mm,不会造成机体危害。射频消融术目前已经成为根治阵发性心动过速最有效的方法。6. 心脏射频消融是大手术吗?需要开刀、麻醉吗?心脏射频消融术是微创的治疗手术,不需要开刀和全麻,主要是通过血管穿刺和局部麻醉完成。(有兴趣可以看大概的流程)电生理检查和射频消融术是在一个有特殊设备的手术间进行(称为导管室)。导管室工作人员通常包括电生理医生、助手、护士和技师。患者躺在X光检查床上,医务人员会将各种监测装置与患者身体连接,并将您身体用无菌单盖住,医务人员穿戴上无菌手术衣和手套。首先导管插入部位(腹股沟、手臂、肩膀或颈部)的皮肤消毒,局麻药进行局部麻醉;然后用穿刺针穿刺静脉/动脉血管,电生理检查导管通过血管插入心腔;心脏电生理检查所用的电极导管长而可弯的导管,能将电信号传入和传出心脏。电极导管记录心脏不同部位的电活动,并发放微弱的电刺激来刺激心脏,以便诱发心律失常,明确心动过速诊断;然后医生通过导管找到心脏异常电活动的确切部位(此过程称为“标测”),再通过消融仪发送射频电流消融治疗,从而根治心动过速。患者感受整个过程患者一般处于清醒状态,有时医生会用镇静剂来缓解患者紧张,患者会全程监护;电生理检查一般不会引起疼痛,导管行进于血管和心腔时患者不会有感觉;检查时医生可能会用微弱的电流刺激心脏,患者不会感觉到这些电脉冲,往往会诱发出心动过速,感觉和以前发作时一样(可能有头晕、目眩、心悸、胸痛或气短等),告知医生即可;这些操作风险很小,相对而言很安全。7. 室上速的手术成功率室上速包括房室结折返性心动过速、预激综合征等心律失常,射频消融治疗是根治性的手术。手术的成功率和复发率与医生的经验和熟练程相关。我们射频消融成功率可以达到98%以上,而房速、房扑、室早、特发性室速等复杂心律失常成功率可以达到95%以上,目前房颤的消融成功率阵发性房颤达到80~90%,持续性和慢性房颤也可达到60~80%,再次消融成功率将进一步提高。本文系黄兴福医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
阵发性室上性心动过速,也简称室上速,是心律失常的一种。得了这种病的患者可能会在某些特定的情况下突然感觉心跳加速(心跳每分钟大都超过150次),持续一段时间(短的数秒,长的可达数小时)之后心跳又突然转为
冠心病是由于粥样硬化导致冠状动脉管腔狭窄,使心肌供血不足而引发的一系列临床病症。包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死。冠状动脉位于心脏表面,是专门为心脏心肌本身供血的血管。它分为左右两条。左侧为左主干,右侧为右冠状动脉。左主干又分成左前降支和左回旋支。左前降支 左主干正面观右冠左回旋支经皮冠状动脉介入治疗是近30年来发展起来的治疗冠心病的一种新的治疗方法。由于其创伤小、疗效明显,目前在全世界越来越广泛应用。不需通过外科开胸手术和全身麻醉。医生经皮肤穿刺动脉(胳膊或腿),在X线下通过导管等器械,对冠状动脉狭窄或闭塞部位进行治疗,使血管管腔恢复,血流重新畅通。最常用的是球囊扩张术(PTCA)和支架置入术图示:局麻后,医生将导管(一根长的、中空的、柔软的管道)插入您的股动脉或桡动脉,在导丝的引导下穿过动脉定位在梗阻或发生狭窄的冠状动脉处进行治疗球囊扩张术是将球囊送到冠脉狭窄病变的地方,用压力泵加压使球囊膨胀,挤压狭窄的斑块,使管腔扩大、血流通畅的方法。支架置入术是在球囊扩张后,将支架送至血管病变处,用以防止动脉回缩,保持管腔通畅,增加血液供应。是目前冠脉介入治疗最常用的方法。药物洗脱支架被称为冠心病介入治疗学上的又一次革命。其原理是在裸金属支架表面涂上微量药物,这些药物在血管壁组织中慢慢释放,阻止重新阻塞动脉的疤痕组织生成,进一步降低了支架内再狭窄发生率。什么情况下应考虑冠脉介入治疗?心绞痛经积极药物治疗后,病情仍然不能稳定虽然心绞痛症状较轻,但心肌缺血的客观证据明确,狭窄病变显著介入治疗或心脏搭桥术后心绞痛复发,冠状动脉管腔再狭窄急性心肌梗死12小时以内冠脉介入治疗的三大误区一是久拖不愿做手术,使心脏长期缺血,心功能不全,导致治疗不及时或错失最佳治疗时机。二是认为放了心脏支架就万事大吉,血管可以永远保持通畅了,因此饮食、用药、抽烟喝酒等方面随意放松,结果导致病情复发。三是对冠心病过度恐惧,不需要进行心脏介入手术却盲目要求医生放置血管支架。心脏介入手术有其相应的适应症,应在医生指导下根据病情科学选择治疗方法。冠脉介入治疗安全吗?由于设备和技术的不断发展进步,PCI的操作成功率已经达到95%以上,各种并发症的发生率在5%以下,其中严重并发症更低于1%。药物涂层支架的问世,使得支架内再狭窄的发生率下降了至少20%,支架内血栓比例与金属裸支架相似,大约不到1%。总体来说,冠脉介入治疗是安全有效的。从手术过程看,无论经手臂桡动脉途径,还是经大腿股动脉途径,手术操作导致的并发症几率非常低,特别是在有完善设备的较大的医院和导管室,由有经验的手术医师进行手术,安全性是有保证的。但是需要提醒的是介入治疗作为有创的诊断治疗手段,还是有风险的!每一个患者的自身条件和身体状况不同,病情变化等诸多因素有时在术前是难以预测的。因此,在术前一定要充分了解手术的风险和相关并发症。如何进行术前准备?介入术中出现不适感,不用紧张桡动脉穿刺时,部分患者可以感到穿刺处有疼痛、麻木和酸胀感。但都不剧烈,都能忍受,不用担心。术中大部分病人没有不适感,在球囊扩张或支架撑开时,因短暂阻断血流,少数病人可有轻微的胸闷、胸胀或疼痛,但时间很短,在球囊抽瘪后,不适症状就会消失。个别情况下,放置支架挤压分支小血管,或者放完支架后血流偏慢,病人胸闷、胸痛时间要长一些。不用担心,医生会采取相应措施积极治疗。术中医生会在冠状动脉内应用硝酸甘油,有些病人会感到轻微头胀。如何配合医生完成手术?术中医生会随时与您沟通,询问您的状况和感觉。您要按照医生的指示进行配合,包括深呼吸、屏气、体位、咳嗽等。术中出现任何不适,应立即告诉医生,以便医生及时给予必要的治疗。术后应该注意什么?适量饮水,以利于造影剂的排出。一般术后24小时饮水量约1500-2000毫升,术后2小时内尿量最好能达到800毫升。术后即可进食,饮食不宜过饱,多吃富含纤维素、维生素的蔬菜水果,24小时内尽量不吃高蛋白饮食。保持大便通畅。压迫止血:如为大腿股动脉穿刺,局部需用沙袋压迫6-8小时,平卧8-24小时,尽量不要弯曲和移动该侧大腿,以免穿刺处出血。如采用桡动脉穿刺,术后应抬高前臂,一般6小时可解除绷带加压。注意观察穿刺部位皮肤颜色、温度、感觉的改变,是否有剧烈疼痛。注意穿刺压迫的地方有无渗血和血肿。术后一定要遵医嘱按时服用药物,不要擅自增减药量。由于治疗需要,还需进行心电监测、静脉输液等。术后24小时可能出现哪些情况?术后24小时很关键,如有不适,请立即与医护人员沟通穿刺部位轻微疼痛:不用紧张胸部不适感:除外心肌缺血后可以继续观察,大多数症状短期内可自行缓解。腹胀、腰痛、恶心呕吐、排尿困难、失眠等症状:可能与活动受限,使用造影剂有关,经过处理1~3天可缓解。介入穿刺部位出现皮下瘀斑或硬结:如发现穿刺处硬结突然增大、压之疼痛明显,此时需立即通知医生,重新压迫包扎止血,再平卧12-24小时,必要时还需停用部分抗凝药。出血:介入后对于不明原因的心慌、出汗、乏力和面色苍白、心率增块、血压降低都应考虑出血的可能,应立即通知医生。如既往有消化道溃疡的患者,术前一定要尽可能提供给医生相关信息,便于医生选择治疗方案、调整药物剂量。药物过敏 :个别人会对造影剂过敏。表现为眼部发痒、皮疹、皮肤潮红、皮肤瘙痒等轻型症状,经过一般脱敏治疗就可控制。出院后该如何康复?结束了住院治疗,家庭休养是恢复的关键。置入支架只是针对你最严重的地方采取措施,手术并不能从根本上抑制动脉粥样硬化进展,支架术后仍需对危险因素加强控制,如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。需要遵医嘱坚持服药、定期随访、饮食、运动及良好心态的调整。教育和心理调整教育掌握知识是减少并发症、挽救生命的关键积极控制危险因素,是防治冠心病的根本心理调整树立健康的人生观,时刻保持愉悦的心情,心境平和,乐观开朗,避免情绪激动遇有不顺心的事情,适当发泄一下,可以适度舒解压力,对健康也是有一定帮助的心脏病患者心脏本身就比正常人脆弱,过多的生气和动怒都是有害的,要自我调整,需要时可求助心理医生。何时术后复查?冠脉介入术后患者都会服用抗凝、调脂、扩管及治疗并发症的药物,以便巩固治疗效果。出院后复查是在院治疗的继续,目的是为了进一步复查手术疗效、调整药物剂量及尽可能早发现、早处理新发的病症。建议出院后1-6个月内每月复查一次,6个月后可延长至每三个月复查一次。支架术后没有症状也应该在9-12个月造影复查,以便明确支架内有无再狭窄及冠脉新发病变,以便采取相应的治疗。如果有症状应随时到医院检查。如何长期科学服药?1. 防止血栓的药物联合服用氯吡格雷和阿司匹林阿司匹林:有防止血小板聚集血栓形成的作用,可防止术后再狭窄。一般要终生服药,推荐服用肠溶阿司匹林100mg/日。氯吡格雷:建议置入药物支架后坚持服用1年甚至更长时间。推荐服用剂量为75mg/日。长期口服抗血小板药物可能引起血细胞下降,需定期抽血化验。2. 防止动脉粥样硬化进展的药物他汀类药物。有阿托伐他汀、辛伐他汀等。这类药物不仅降血脂,还可对抗炎症。对冠心病合并糖尿病、高血压等严重破坏血管壁的疾病,防止动脉硬化进程有重要作用。调脂药物可以保护血管内皮功能,延缓斑块进展,对冠心病患者非常重要,一定要坚持服药,不能动摇。要听从医生的指导,以化验结果为依据调整该药物剂量,千万不能草率停药。3.防治高血压、糖尿病,减轻心脏负担的药物-受体阻滞剂:有比索洛尔、美托洛尔等,主要作用是控制心率、降低心肌耗氧、抑制心律失常,降血压。是治疗心绞痛和心肌梗死的基本药物。主要的副作用是心跳慢。心率<50次/分或血压降低时减药或停药。血管紧张素转换酶抑制剂:有雷米普利、培多普利等,主要用于改善心肌和血管壁构造,延缓动脉硬化进程,特别是合并糖尿病、肾病、高血压等患者要长期服用。主要的副作用是咳嗽,严重者可考虑换药。硝酸脂类药物:主要通过扩张冠状动脉改善心绞痛症状,还可保护内皮功能,对血运重建术后保持冠脉通畅有益。均衡饮食 专家建议心脏病患者在日常饮食中应做到“三多三少”。总的饮食原则是低盐、低脂、也就是清淡饮食。“三多”,即多吃新鲜蔬菜水果、粗粮、糙米等;多吃豆制品;多吃不饱和脂肪酸(鱼类、植物油等)。“三少”,即少脂、少食、少盐。少脂,即少吃肥肉、动物内脏等高脂肪类食物,避免引起肥胖、高血脂等危险因素;少食,即每日应控制总热量,达到或维持合适体重,少食多餐,以免加重胃肠负担而引发心脏病;少盐,即每天盐摄入量<6克,少食或不食腌制食品,避免加重心脏负担。另外,要戒烟限酒适度运动为维护支架不出现再堵塞、防止冠脉不再发生新病变,坚持健康的生活方式,其中重要一条就是坚持规律的运动运动的时间和方式:支架本身对活动没有任何影响,一般支架术后1~2周就可恢复正常运动。选择较缓慢、柔和的运动,如:步行、慢跑、慢速游泳、太极拳等有氧运动运动的注意事项:运动量应适当,根据自己的心脏状况来决定,运动结束后以不感到疲劳为好,不要刻意、死板的按书上要求的心率目标和时间来锻炼,勉强坚持只能增加心脏负担,使心脏功能恶化或者诱发心绞痛。运动要量力而行,循序渐进,长久坚持。不要晨练,宜在下午或傍晚进行,避开心脑血管病好发作的高峰时间运动前不要吃太饱,饭后不要马上运动,以免引起冠状动脉供血不足环境温度不可过热或过冷 ,诱发心绞痛发作合理安排工作无心肌梗死者支架术后1-2周后即可恢复正常工作有心肌梗死者支架术后1个月可以恢复轻便工作,要看自己的体能、工作强度和压力等综合因素 。需要时调换到体力活动不太重的工作岗位有一些工种不再适合,应该调换岗位,如高空作业、飞行员、驾驶员、重体力劳动和强刺激高度紧张的职业等工作一定要量力而行,一旦出现身体不适,应及时停止心脏病发作的报警信号胸部不适-大多数心脏病发作前都有心前区不适,有胸痛、胸闷或咽部紧缩感,持续数分钟,或者反复出现其他部位的不适-疼痛可向左肩背部、无名指、小手指、颈部、下颌放射及胃部不适呼吸短促、憋气-这种感觉大多伴随有胸部不适,且多在胸部不适之前发生其他信号-突然出冷汗、恶心或者头晕头疼甚至晕厥等如果您或者身边的人出现胸部不适,尤其是有一种或者更多的其他症状,请在五分钟之内立即拨打急救电话立即去医院急诊就诊。(拨打急救电话通常是挽救生命、获得迅速救助的最快途径。)
一、 危险因素:1、主要因素:年龄性别(>40岁男性)、高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟2、次要因素:职业(体力劳动少)、饮食(高脂、高胆固醇类)、肥胖、性格、遗传、体内缺乏一些微量元素、用药二、 自救
随着科学技术的进步,“电子血压计”日益受到人们的重视,并已进入医院和家庭。但经常能听到人们在问:“电子血压计连续几次测量的结果不一样”,“电子血压计与水银柱血压计测量结果不同,电子血压计准吗? ” 要